mg娱乐场4355手机版一文掌握:5 类药物助力解决消化不良

消化不良是一组慢性或复发性上腹疼痛或不适。根据病因分为器质性消化不良和功能性消化不良。

功能性消化不良指具有慢性消化不良症状,但不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释产生症状原因的疾病。FD
发病机制迄今尚未完全阐明,故临床医师对其治疗主要目的是减轻或缓解患者症状,改善患者生命质量。下面主要介绍
FD 的药物治疗。

消化不良很常见,半数以上人群在其生命过程中曾因消化不良而就诊。我国普通人群中有消化不良症状者高达20%~30%,
老年人中最高发。

促动力药

临床表现与病因

促动力药物有助于缓解 FD 患者上腹胀、早饱等进餐相关的上腹部症状,可作为
FD 特别是餐后不适综合征的首选经验性治疗。推荐疗程一般为 2~8
周。在国内应用较多的促动力药物主要是莫沙必利和伊托必利。

功能性消化不良 至少6个月持续或间断在上腹部
出现上述症状,经检查可排除引起这些症状的器质性病变,且排便后不缓解。FD发病与胃动力紊乱和内脏敏感性增高、心理、环境及社会因素有关,幽门螺杆菌
感染可能只是一少部分FD发病的原因,根除Hp不能使多数FD患者的症状得到缓解。FD根据症状分为两种类型:上腹痛综合征,以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主;餐后不适综合征,正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。FD常可与非糜烂性胃食管反流病、肠易激综合征、便秘等功能性胃肠疾病重叠。

除了传统的促动力药物,已在日本上市的阿考替胺是一种新型的选择性乙酰胆碱酯酶抑制剂。Meta
分析发现,与安慰剂相比,阿考替胺能更有效地改善 FD 患者尤其是 PDS
患者的症状,但阿考替胺目前尚未在国内上市。

大多数成年人做胃镜检查都会有慢性浅表性胃炎,少数为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎与消化不良从不同角度描述了同一组临床表现,二者有重叠。在治疗上主要是短期对症处理。对于萎缩性胃炎,可依据病理改变情况,个体化确定系统复查周期。尚无证据能够逆转中至重度萎缩性胃炎。

  1. 莫沙必利:成人每次 1 片 ,tid,饭前或饭后口服。

  2. 伊托必利:成人一次 50
    mg,tid,餐前口服。根据患者年龄和症状可相应调整剂量,可将药片分切后口服。若用药
    2 周后症状改善不明显,宜停药。

继发性消化不良 由消化性溃疡、胃癌等胃部病变,肝、胆囊、胰腺
等腹腔器官病变,以及全身性疾病 所致。

抑酸剂

偶然、短期的消化不良可能与饱餐、油腻食物、饮酒、药物、上感、早孕反应等有关,可以寻找病因,对症处理、等待观察。

抑酸剂主要分为两类,即 H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂,可作为 FD
尤其是上腹痛综合征经验性治疗,而对动力障碍为主的 FD 患者疗效不佳,因此对
PDS 患者不推荐首选 PPI 制剂。

药物治疗

推荐疗程一般为 4~8 周,如症状改善不理想,应考虑调整治疗药物。PPI
的应用大剂量并不优于标准剂量。

根据FD分型给药。上腹痛综合征:可用抑酸剂、抗酸剂,胆汁反流者可用铝碳酸镁;对于近期出现的上腹痛综合征可考虑根除Hp感染治疗。餐后不适综合征:可用促动力剂、消化酶、微生态制剂等。

  1. 雷尼替丁:口服,一次 150 mg,bid,或一次 300
    mg,qn。维持治疗:口服,一次 150 mg,qn。

  2. 法莫替丁:20 mg 口服,bid;或一次 40 mg,qn,4~6 周为一疗程。

  3. 奥美拉唑:一次 20 mg,一日 1~2
    次。每日晨起吞服或早晚各一次,症状较轻患者,可用 10 mg 或遵医嘱。

  4. 雷贝拉唑:成人每次口服本品 10 ~20 mg,qd。

非处方药

消化酶

《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有:干酵母、乳酶生、胰酶、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、多潘立酮等。

消化酶可作为治疗消化不良的辅助用药。复方消化酶可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状,联合促胃肠动力药物的疗效优于单用促动力药物。

食欲减退者可服用增加食欲药,如口服维生素B 、维生素B,一次10mg,
一日3次;或口服干酵母片,一次0.5g~2g,一日3~4次。

复方消化酶胶囊:一次 1 片,tid,饭后服。

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