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mg娱乐场4355手机版远离成瘾症

一般而言,成瘾属于精神病学范畴,通常是指人们对某一物质或行为习惯的依赖性达到一定程度,具有强迫性、长期性、反复性等特点,对正常的工作、生活或人际关系造成极大的危害。成瘾者尽管明白这么做会给自己带来不好的后果,但仍然控制不住去做某行为、使用或食用某些物质。

去年,我应全球最大的科技出版社之一的“Springer”的邀请,参与编写了成瘾医学的专业著作《物质与非物质成瘾》。我主要负责编写药物治疗、心理治疗和认知行为治疗三大章节。

“瘾”有哪些类型

今年,这本书面世了。可惜,目前仍只有英文原版,没有中文编译版。因此,我将会对我编写的章节的中文手稿加以精简,整理成系列文章并在本公众号推出。希望能对真正有需要的人有所帮助。

成瘾最常见的分类是按照成瘾对象的性质进行划分,大致可以分为两大类:物质成瘾和行为成瘾。不少人误认为成瘾仅局限于特定的物品和活动,但实际上,人们对任何东西或事情都有可能上瘾,如赌博、上网、购物、运动、性、咖啡、巧克力等。

由于是专业书籍,行文表达难免比较理论化、枯燥,请读者们谅解!

美国著名的治疗成瘾的心理治疗师弗雷德里克·沃尔夫顿在其著作中总结了其在多年的成瘾心理治疗工作中见到的、常被滥用的物质及行为,这些在我们国内的成瘾治疗工作也经常碰到。

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另外一种常见的分类是根据成瘾的危害程度,将其分为软成瘾和硬成瘾。软成瘾通常是指存在于日常生活中的一般行为,如看电视、玩手机、喝咖啡、吃高热量食品等,但是这些行为的程度远远超过日常所需,使得当事人的生活因此受到干扰,并且伴有强迫性的冲动。

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硬成瘾一般是法律所禁止的,成瘾性更高,对身心危害更严重,如毒品成瘾等。

mg娱乐场4355手机版,​​成瘾(
addiction)是一个在日常生活与学术领域中被广泛使用的术语,可理解为通过反复使用精神活性物质或反复进行产生不良后果的冲动行为,获得放松、愉悦、欣快感、兴奋等积极情绪体验,患者即使意识到危害却无法自控。依赖一般分为躯体依赖和精神(或心理)依赖。

戒瘾,立即行动起来

但是,长期使用一种物质会产生生理依赖(如治疗高血压的β受体阻断药),并且可能包括耐受性和戒断综合征等方面,但往往并不伴发成瘾的有害效应,例如影响生活功能的主要领域;也并未出现心理渴求症状。

当下定决心戒瘾,需要立即采取一些行动,否则戒瘾的承诺就会沦为一句空话。以下四个步骤是可以立即执行的,实际上,它们也是戒瘾康复的根基。

因此,依赖更强调的是躯体依赖如耐受与戒断症状,成瘾更习惯指行为失控和心理渴求,当然成瘾过程还会对个体、朋友、家庭和社会等产生有害影响。

坦白“我确实有成瘾问题”

1964年,
WHO专家委员会提出用依赖取代成瘾。此后,无论是ICD系统还是DSM系统,精神障碍的分类与诊断标准都不再使用“成瘾”这一术语。但是,DSM-5(美国精神医学学会《精神疾病诊断与统计手册》第五册,下同)却一改数十年的传统,弃依赖用成瘾,将DSM-4中依赖与滥用合并,于DSM-5中称为“物质使用障碍”,并首次提出了“非物质相关障碍”,将原来冲动控制障碍中的赌博障碍列于项下。

许多戒瘾专家都认为,戒瘾的第一步是向一个信任的人坦白自己的成瘾问题。例如弗雷得里克·沃尔夫顿建议戒瘾者“不要独自奋战,需要明白没有一个人只靠自己的力量就可以成功戒瘾”。许多已经成功戒瘾的人,在回顾戒瘾过程都会提到,自我曝光是跳出成瘾陷阱最为重要的一步。

此外,DSM-5还将与网络成瘾相关的网络游戏障碍放在“可能成为临床关注焦点的其他状况”中,以说明网络相关障碍是精神卫生问题,但其性质、特征仍然需要进一步研究。在2017年12月,世界卫生组织也将游戏障碍列入了国际疾病分类,判定标准仍有待公布。

大多数人都有成瘾问题,主要源自自身的孤独,如果能开诚布公地和信任的人谈论自己的问题,那么自然而然就会削弱和成瘾对象的联系。同时,大多数人在进行成瘾行为时,都是偷偷地背着人发生的,若选择坦白的话,谎言和欺骗就没有存在的必要性,也不需要再千方百计地隐瞒自己成瘾的问题。有人知道自己有成瘾习惯后,“瘾”的吸引力就会大大削弱,而戒瘾的动力却会随之增长。

而非物质相关障碍即非物质成瘾,又被称之为“行为成瘾( Behavioral
addictions,BAs)”,是指控制不住地反复进行产生不良后果的冲动行为,行为实施后会出现愉快感、放松感甚至兴奋感等积极情绪体验,如赌博成瘾、网络成瘾、食物成瘾、性成瘾、购物成瘾等。

寻求专业外援

从临床的角度上看,行为成瘾与物质成瘾之间有许多共同的重要特征,有研究认为BAs与物质成瘾间有相似的自然病程进展、人格中的冲动性以及强迫性特征。

成瘾疾病是精神科疾病的一种,尽管医学界对精神疾病有了长足的认识,但社会还是带着有色眼镜来看待这类患者。所以,要接纳并承认自己罹患的是精神疾病更是一件需要勇气的事情。此外,成瘾这个疾病本身也会阻拦患者去寻求专业的帮助。有些成瘾疾病,例如色情成瘾患者往往羞于开口,不想让人知道自己的状况。不少长期成瘾患者在后期多伴有抑郁,而抑郁带来的退缩、缺乏动力,使得出门寻求帮助变得如登天一样困难。

一些研究调查了物质成瘾与赌博成瘾、购物成瘾、性成瘾以及网络成瘾的共病率,发现两类疾病间共病现象普遍存在,这支持了认为BAs与物质成瘾拥有共同的病理生理基础的观点。

不少成瘾者选择在家自己戒瘾,这种自己突然完全解除毒瘾的方法在国外又被称为“冷火鸡法”。临床经验和文献资料显示,这种方法很容易失败。只采取这种方法的患者,不仅没有戒掉瘾,反而还打击了戒瘾的决心与信心。

在ICD-10物质依赖诊断标准中,依赖要素的核心特征包括三点:行为失控;心理渴求;耐受性与戒断状态。如果把以上特征即成瘾障碍基本病理生理学机制在临床上的表现,视为成瘾的核心要素,尤其是“反复出现的心理渴求”,也是DSM-5
中成瘾障碍诊断标准中的一条,那么将某些行为问题(如网络成瘾、病理性赌博、强迫性购物等)考虑为非物质成瘾似乎就理所当然。因为,这些行为问题均涉及上述病理心理过程的核心特征,尤其是心理渴求(或心瘾)。

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