mg娱乐场4355手机版常见病症的自我药疗(八)——消化不良

消化不良是一组慢性或复发性上腹疼痛或不适。根据病因分为器质性消化不良和功能性消化不良。

一、分类:

消化不良很常见,半数以上人群在其生命过程中曾因消化不良而就诊。我国普通人群中有消化不良症状者高达20%~30%,
老年人中最高发。

①、功能性消化不良:至少6个月持续或间断在上腹部(剑突至脐孔之间)出现症状,经检查可排除诱发症状的器质性病变,排便、排便后不缓解(除外肠易激综合征);

临床表现与病因

mg娱乐场4355手机版,②、继发性消化不良:由消化性溃疡、胃癌等胃部病变,肝(肝炎、脂肪肝、肝硬化)、胆囊(慢性胆囊炎)、胰腺(慢性胰腺炎)等腹腔器官病变,以及全身性疾病所致偶然、短期的消化不良,可能与饱餐、油腻食物、饮酒、药物、上感、早孕反应有关。

功能性消化不良 至少6个月持续或间断在上腹部
出现上述症状,经检查可排除引起这些症状的器质性病变,且排便后不缓解。FD发病与胃动力紊乱和内脏敏感性增高、心理、环境及社会因素有关,幽门螺杆菌
感染可能只是一少部分FD发病的原因,根除Hp不能使多数FD患者的症状得到缓解。FD根据症状分为两种类型:上腹痛综合征,以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主;餐后不适综合征,正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。FD常可与非糜烂性胃食管反流病、肠易激综合征、便秘等功能性胃肠疾病重叠。

二、治疗:

大多数成年人做胃镜检查都会有慢性浅表性胃炎,少数为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎与消化不良从不同角度描述了同一组临床表现,二者有重叠。在治疗上主要是短期对症处理。对于萎缩性胃炎,可依据病理改变情况,个体化确定系统复查周期。尚无证据能够逆转中至重度萎缩性胃炎。

1、OTC:

继发性消化不良 由消化性溃疡、胃癌等胃部病变,肝、胆囊、胰腺
等腹腔器官病变,以及全身性疾病 所致。

①、食欲减退者可服用增加食欲药(如:口服维生素B1、维生素B6或口服干酵母片);

偶然、短期的消化不良可能与饱餐、油腻食物、饮酒、药物、上感、早孕反应等有关,可以寻找病因,对症处理、等待观察。

②、对胰腺分泌功能不足或由胃肠、肝胆疾病所致的消化酶不足者,可选用胰酶片(随餐服用);

药物治疗

③、对偶然性消化不良反应或进食蛋白质食物过多者:可选用胃蛋白酶合剂、乳酶生;

根据FD分型给药。上腹痛综合征:可用抑酸剂、抗酸剂,胆汁反流者可用铝碳酸镁;对于近期出现的上腹痛综合征可考虑根除Hp感染治疗。餐后不适综合征:可用促动力剂、消化酶、微生态制剂等。

④、对餐后不适综合征且伴有恶心、呕吐者:可选用甲氧氯普胺或多潘立酮;

非处方药

2、处方药:

《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有:干酵母、乳酶生、胰酶、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、多潘立酮等。

①、莫沙必利:对餐后不适综合征,餐前服用;

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